2019年08月21日  星期三
最新消息:
南阳市卫生计生监督局举办手持执法终端现场模拟考核 / 南阳市开展全市卫生计生监督执法重点工作专项稽查 / 第二季度无证诊所公示 / 2018上半年南阳市卫生计生委“双随机一公开”工作情况公​示 / 2018上半年南阳市卫生计生委“双随机一公开”工作情况公​示 / 河南省卫生计生委关于开展全省医疗卫生机构病防治分类监督综合评价工作的通知 / 南阳市卫生计生监督局展“对党忠贞,为民赴汤”教育活动 / 南阳市卫生计生监督局开展“代理妈妈”志愿帮扶活动 / 保障水质安全 护航高考中招 / 南阳市卫生计生监督局参加卫生应急自救互救知识“五进”活动启动仪式 / 关于印发河南省深入开展医疗美容专项行动方案的通知 / 《关于印发河南省中医医疗机构传染病防治和感染监督执法专项检查方案》的通知 / 政府网站工作年度报表 / 胡金聚局长参加全省医疗卫生机构医疗废物规范化监管工作现场会 / 南阳市卫生计生监督局关于启用新印章的通知 / 南阳市卫生计生委 举办全市执法终端应用师资培训班 / 2017年第一季度南阳市城区生活饮用水监测结果符合国家生活饮用水标准 / 市区生活饮用水二季度监测符合卫生标准 / 南阳市卫生计生监督局完成国家公共场所卫生管理实施情况评估任务 / 第一季度西峡县无证行医“黑名单”公示表 /
当前位置:首页 > 科普知识 > 健康知识 >

在线留言

口腔溃疡的诊治

浏览:次 / 来源:南阳市卫生监督局 / 发布日期:2013-05-13 21:59:28

一、症状:

  口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的粘膜多见,发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡,表面覆盖灰白或黄色假膜,中央凹陷,边界清楚,周围粘膜红而微肿,溃疡局部灼痛明显,具有周期性、复发性、自限性的特征,严重者还会影响食欲。

  口腔溃疡为非特异性炎症。初期出现严重的血管及炎性反应,形成溃疡后,其表面有纤维素性假膜覆盖,下方有少量坏死组织。固有层有大量炎症细胞浸润,胶原纤维可水肿、玻璃样变或断裂消失。

  该病好发于2045岁间的女性,男女之比约为23。据有关资料统计,发病率不底于10%。多发生于口腔粘膜无角化或角化较差的区域,如唇内侧、舌尖、舌缘、舌腹、颊、软腭、前庭沟等处粘膜。

  二、分类:

  1.轻型口疮初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在24mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围粘膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为23个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛,尤以舌尖处明显。在接触有刺激性的食物时更甚。一般无全身症状。

  2.710天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。间歇期长者可达1020年或更长;短者可为此起彼伏,终年不断,病人甚为痛苦。

  3.疱疹样口炎 亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达2030)外,余与轻型口疮表现相似。溃疡散在,分布广泛,粘膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛发热、局部淋巴结肿大等症状。

  4.复发性坏死性粘膜腺周围炎 为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区粘膜,亦可发生在舌腭弓、软腭等部位。初起时溃疡与轻型口疮相同,但其直径逐渐扩大至12cm,并向深层发展至粘膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,状似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状。溃疡周围红晕明显。局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等全身症状。病程常在月余以上,长者可达1年。愈合遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

  5.白塞综合征 亦称眼--生殖器三联征。本病是一种以反复发作的口腔、皮肤、生殖器及眼部损害为基本临床特征的全身性疾病,还可波及关节、心血管及神经系统。

  6.男性较女性发病多,在口、眼、生殖器处相继或同时出现病损,有的仅在2个部位出现病损。病程可达数年或更长。口腔损害为轻型口疮或疱疹样口疮表现,亦可发生腺周口疮。眼部损害出现较晚,表现为结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎伴前房积脓、视网膜脉络膜炎等,重者可致失明。生殖器处病变女性在大、小阴唇及阴道,男性在龟头、阴茎或阴囊处出现数目不等的溃疡。皮肤可表现为毛囊炎结节性红斑痤疮等,用无菌针头刺入皮肤后的2448小时内,常出现丘疹或脓疱。这是非特异性皮肤变态反应,有诊断价值。

  7.口腔癌 常发生溃疡,典型的表现为质硬、边缘隆起不规则 、基底呈凹凸不平的浸润肿块,溃疡面波及整个肿瘤区。

  三、治疗

  ()局部治疗 主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:

  1.含漱剂 0.25%金霉素溶液,15000氯已定洗必泰溶液,15000高锰酸钾溶液,15000呋喃西林溶液等。

  2.含片 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

  3.散剂 冰硼散锡类散,青黛散,养阴生肌散,黄连散等是中医传统治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

  4.药膜 其基质中含有抗生素及可的松等药物。用时先将溃疡处擦干,剪下与病变面积大小相近的药膜,贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。

  5.止痛剂 有0.5%1%普鲁卡因液,0.5%1%达克罗宁液,0.5%1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。

  6.烧灼法 适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。操作时应注意药液不能蘸得太多,不能烧灼邻近健康组织。

  7.局部封闭适用于腺周口疮。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.51ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周12次,共用24次。有加速溃疡愈合作用。

  8.激光治疗用氦氖激光照射,可使粘膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。治疗时,照射时间为30秒~5分钟。一次照射不宜多于5个病损。

  ()全身治疗 因病因尚不清楚,治疗效果不够理想。

  1.免疫抑制剂目前认为本病与自身免疫性疾病有关,近年来试用免疫抑制剂治疗,部分病例有一定效果。若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为肾上腺皮质激素:泼尼松(强的松)5mg/片,地塞米松0.75mg/片,一日34次,每次1片。5天后病情控制则减量,每日减510mg。总疗程710天后停药,如疗程长,为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重白塞综合征,可住院后给予氢化可的松100mg或地塞米松5mg和四环素1g加入5%10%葡萄糖液中,静脉滴注,病情好转后逐步减量。对有胃溃疡糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

  2.免疫调节剂和增加剂

  (1)左旋咪唑:用于需增强细胞免疫作用者。成人一日3次,每次50mg,连服2日,停药5日,23月为一疗程。常见的副作用有头痛、头错、疲乏关节酸痛等,少数病例可发生粒细胞减少,在治疗过程中应定期作血常规检查。

  (2)丙种球蛋白:适用于体液免疫功能减退者。在溃疡急性期时肌内注射1(3ml),必要时1周后可再注射3ml。不宜长期使用,因使用过多反造成人体免疫反应的抑制称反馈抑制。

  (3)转移因子:可将免疫功能转移给无免疫的机体,以恢复其免疫功能。适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。1ml内含5×109白细胞提取物。注射于淋巴回流丰富的部位如腋下或腹股沟处之皮下。每次1ml,每周12次,10次为一疗程,一般用一疗程即可。

  (4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.10.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次。

  (5)女性激素:女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素。已烯雌酚0.1mg,每晚服1次,自月经后5天起连服20天。

  (6)微量元素:有血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆,每次10ml,每日3;硫酸锌片,每片0.1g,每次1片,一日3次。维酶素为核黄素衍生物,含有人体所必需的多种维生素、氨基酸、微量元素及一些辅酶,对有胃肠道疾病者有一定效果,可促进溃疡愈合,每次1g,一日3次,无副作用,可较长期服用。

  (三)、中医疗法:

  复发性口疮又称阿弗它口腔炎,系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡,具有复发性。本病多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生,外因以热毒为主;内因多为情志内伤,饮食不节,房室劳倦所致。本病多见于中年妇女,溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域,常常疼痛难忍令患者寝食难安。我们在临证中常辨证分为六型治疗。

  1、外感时毒型口疮:多发于外感后12天,伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿,微痛,舌尖或唇内出现栗粒样小红点或小疱疹,12小时内疱疹溃破,呈表浅溃疡,边界清楚。治宜清热解毒,健脾化湿。

  方药:银花18克,连翘15克,藿香12克,木香10克,佩兰10克,茯苓12克,神曲12克,枳壳10克,葛根15克,白术10克,代赭石20克,旋覆花(包煎)10克,水煎服,每日1剂。

  2、脾胃积热型:症见口舌多处糜烂生疮,疮面红肿,灼热疼痛,甚则口臭牙龈肿痛,伴口渴多饮,尿黄便秘,舌红苔黄,脉滑数。治宜清热泻火,荡涤胃热。

  方药:山栀12克,黄芩12克,连翘12克,大黄10克,芒硝3克,薄荷8克,黄连10克,竹叶10克,甘草8克,水煎服,每日1剂。

  3、脾肾阳虚型:症见口舌生疮,溃疡面色白,周围不红,数量少,久治不愈,伴四肢不温,口干喜热饮,腰背酸痛,尿频清长,大便溏,舌淡苔白腻,脉沉弱。治宜温补脾肾,引火归源。

  方药:制附片15(先煎30分钟),肉桂3克,熟地20克,山茱萸12克,山药30克,丹皮10克,茯苓12克,泽泻10克,苍术10克,水煎服,每日1剂。

  4、脾胃虚弱型:症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,伴神疲气短,不思饮食,四肢不温,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弱。治宜补中益气,健脾化湿。

  方药:黄芪1530克,党参15克,当归10克,陈皮10克,柴胡6克,升麻6克,藿香15克,茯苓10克,白术15克,甘草6克,水煎服,每日1剂。

  5、心肾阴虚型:症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数。治宜滋阴清火,养心安神。

  方药:生地30克,地骨皮15克,山药5克,泽泻10克,山茱萸10克,野菊花15克,连翘12克,升麻6克,砂仁3克,桑寄生30克,水煎服,每日1剂。

  6、血虚阴亏型:症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。治宜养血益阴,潜降虚火。

  方药:当归20克,白芍20克,生地15克,淡竹叶10克,茯苓12克,丹皮10克,山栀10克,柴胡10克,麦冬10克,五味子10克,玄参10克,水煎服,每日1剂。

上一篇:夏季养生保健小常识
下一篇:什么是放射性?日常生活中,人们受到哪些天然辐射照射?


×关闭