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职业卫生和放射卫生

放射诊疗许可证申请年度校验需提交材料

发布时间:2013-05-14 信息来源:南阳市卫生健康体育综合执法支队 点击:
放射诊疗许可证申请年度校验需提交材料
□1、材料目录
□2、承诺书(材料真实性、依法执业、法律责任承担)
□3、放射诊疗许可校验申请表
□4、《放射诊疗许可证》及《医疗机构执业许可证》正、副本及复印件
□5、法人身份证及单位的组织机构代码证复印件;
□6、放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备、仪器清单,包含增减的放射诊疗设备清单;
□7、放射诊疗专业技术人员一览表、变动情况及任职资格证书、医师执业证书、放射工作人员证复印件;
□8、校验周期内放射工作人员个人剂量监测、职业健康监护和放射防护培训合格证明等复印件
□9、校验周期内放射防护与质量控制管理情况及检测报告
□10、校验周期内放射事件发生与处理情况
□11、校验周期内放射诊疗工作总结
□12、放射防护管理制度:放射防护管理组织及人员名单、安全管理制度、相适应的质量保证方案、放射事件应急处理预案
□13、增加放射诊疗设备的,新建、改建、扩建的放射诊疗建设项目需提交职业病危害预评价报告、职业病危害控制效果评价以及竣工验收合格证明文件(复印件)
□14、本年度所有放射诊疗设备防护性能检测报告(复印件);
□15、市卫生局要求提供的其它有关资料。
说明:
1、申请材料内容应当真实、完整,各种证件的复印件需注明“与原件一致”,并加盖单位公章。
2、书面材料一式二份,电子版一份;
3、申请材料应使用A4规格纸打印(中文使用宋体小4号字,英文使用12号字)。
4、《河南省放射诊疗许可证发放管理暂行办法》第十七条规定,过期未校验者,《放射诊疗许可证》无效。逾期再申请校验的,按新申请《放射诊疗许可证》办理。

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