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职业卫生和放射卫生

申请放射诊疗许可需提交材料

发布时间:2013-05-14 信息来源:南阳市卫生健康体育综合执法支队 点击:
申请放射诊疗许可需提交材料
 
□1、目录
□2、承诺书(材料真实性、依法执业、法律责任承担)
□3、放射诊疗许可申请表
□4、医疗机构执业许可证正副复印件或设置医疗机构审批书(复印件)
□5、法人身份证及单位的组织机构代码证复印件;  
□6、放射诊疗专业技术人员一览表(包括姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、工作岗位、职称、任职专业、任职资格证书编号、执业范围、医师执业证书编号、放射工作人员证编号)、变动情况及任职资格证书、医师执业证书、放射工作人员证复印件; 
□7、放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备、仪器清单
□8、属于配置许可管理的放射诊疗设备,尚需提交大型医用设备配置许可证明文件(复印件)
□9、所有放射诊疗设备放射防护性能检测报告(带检测机构资质证明复印件)
□10、放射诊疗专业技术人员健康监护和放射卫生法规及防护知识培训合格证明、个人剂量检测档案资料(带检测机构资质证明复印件)
□11、放射防护管理制度:放射防护管理组织及人员名单、安全管理制度、相适应的质量保证方案、放射事件应急处理预案
□12、新建、改建、扩建的放射诊疗建设项目,需提交职业病危害预评价报告、职业病危害控制效果评价以及竣工验收合格证明文件(复印件)
□13、市卫生局要求提供的其它有关资料。
 
 
 
说明:
1、申请材料内容应当真实、完整,各种证件的复印件需注明“与原件一致”,并加盖单位公章。
2、书面材料一式二份,电子版一份;
3、申请材料应使用A4规格纸打印(中文使用宋体小4号字,英文使用12号字)。

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